Osiągnięcie odwrócenia cukrzycy jest teraz możliwe dzięki coachingowi ekspertów i spersonalizowanym terapiom. Kwestionariusze odwracania cukrzycy zaprojektowane przez wiodących lekarzy i ekspertów mogą pomóc Ci w identyfikacji najlepszych dla Ciebie terapii. Odpowiadając na te pytania, możesz zminimalizować objawy cukrzycy, zmniejszyć ryzyko powikłań i obniżyć koszty medyczne. Aby zacząć, wypełnij ten kwestionariusz – fragment ten pochodzi od redaktora portalu Majsterkowanie po swojemu. Po wypełnieniu kwestionariusza zostaniesz połączony z trenerem, którego celem jest pomoc w odwróceniu cukrzycy.
Etapy odwrócenia cukrzycy
Podczas gdy wiele osób szuka jednego cudownego leczenia, odwrócenie cukrzycy może nastąpić w kilku etapach. Zrozumienie etapów choroby zapewni pacjentom osiągalne kamienie milowe i cele krótkoterminowe, a także ogólne pojęcie o ich postępach. Etapy te mogą pomóc pacjentom dokonać postępu w kierunku pełnego odwrócenia ich cukrzycy. Poniżej wymieniono niektóre z etapów odwracania cukrzycy oraz sposoby ich realizacji.
Do badania włączono osoby poddawane leczeniu cukrzycy opartemu na insulinie. Porównano wartości wyjściowe sześciu zmiennych, w tym stężenia aminotransferazy alaninowej (u/L), insulinooporności, wskaźnika masy ciała i wieku w momencie wystąpienia cukrzycy. Ponadto włączono do niego uczestników z odpowiednią czynnością wątroby i nerek (eA1c poniżej 1,5 mg/dl).
W badaniu zwrócono uwagę na rozkład pacjentów na poszczególnych etapach odwracania. Niewielu pacjentów na początku było w stadium odwrócenia 4 lub lepszym. Jednak większość pacjentów osiągnęła zaawansowane stadia odwrócenia w ciągu 90 dni od rozpoczęcia leczenia TPN. Ponadto osoby w zaawansowanym stadium odwrócenia stosowały mniej leków przeciwcukrzycowych i poprawiły wyniki kliniczne. Dlatego nie można pominąć korzyści płynących z odwrócenia cukrzycy.
Oprócz zajęcia się chorobą, program odwracania choroby zajmuje się również innymi powiązanymi zaburzeniami. Na przykład niektórzy pacjenci mogą zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować stosowanie insuliny. Inni pacjenci mogą po prostu przejść ze stanu niewymagającego insuliny do stadium wymagającego insuliny. W większości przypadków odwrócenie cukrzycy jest wynikiem poprawy wrażliwości na insulinę. Kompleksowe podejście do odwrócenia cukrzycy może trwać kilka miesięcy.
Po 90 dniach 17,9% pacjentów pozostawało w stadium 5 i 6. Natomiast 42,8% powróciło z etapu 2 do etapu 3 i osiągnęło poziom eA1c wynoszący 6,5%. Liczby te stanowiły istotne różnice między podgrupami. Co więcej, tempo progresji do Etapu 3 różniło się w zależności od pacjenta. Pacjenci z grup MARD i MOD szybko progresowali do stadium 3, natomiast pacjenci z SIDD potrzebowali więcej czasu na osiągnięcie tego stadium.
Chirurgia bariatryczna
Podczas gdy ryzyko związane z chirurgią bariatryczną jest ogólnie niskie, skuteczność tej procedury nie jest. Istnieje wiele czynników, które mogą wpłynąć na wynik pacjenta. Chociaż istnieje kilka przypadków poważnych powikłań, nie są one powszechne. Korzyści z chirurgii bariatrycznej obejmują zmniejszenie otyłości i lepszą kontrolę cukru we krwi. Oto trzy ważne korzyści z chirurgii bariatrycznej. Korzyści te mogą być utrzymywane przez lata.
Pomimo ryzyka powikłań związanych z każdą operacją, ogólny wskaźnik powikłań dla SG i RYGB jest niższy niż wskaźnik powikłań dla innych procedur. Istnieją jednak również koszty finansowe. Pacjenci z cukrzycą wydają zwykle ponad 10 000 dolarów rocznie na leki. Po zabiegu koszty te zmniejszają się do około 2 000 dolarów rocznie. Pomimo tych zagrożeń, w wielu badaniach stwierdzono, że procedura ta jest prawdopodobnie opłacalna w dłuższej perspektywie. Operacja może również zmniejszyć zależność pacjenta od leków przeciwcukrzycowych.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby z cukrzycą typu 2, które są wyjątkowo otyłe, mogą kwalifikować się do operacji bariatrycznej. Do zabiegu kwalifikują się osoby, których wskaźnik BMI wynosi 30. Ich lekarze ocenią ich stan, aby określić, czy jest ona dla nich odpowiednia. Chociaż istnieje kilka rodzajów chirurgii bariatrycznej, dwa najczęstsze mają udowodnioną skuteczność w leczeniu cukrzycy typu 2. Ryzyko i korzyści wynikające z tych operacji różnią się od siebie.
Jeśli jednak metoda ta nie zostanie wykonana prawidłowo, u pacjentów mogą wystąpić inne powikłania. Na przykład w przypadku poważnego ograniczenia kalorii istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia niedoborów żywieniowych. Te konsekwencje mogą negatywnie wpłynąć na skład ciała i zdrowie danej osoby w dłuższej perspektywie. Chociaż chirurgia bariatryczna może odwrócić cukrzycę typu 2, ważne jest, aby pamiętać, że nie zawsze jest to trwałe lekarstwo. Osoba, która zbyt szybko traci na wadze, może skończyć z nawrotem choroby.
Niezależnie od tego, czy masz cukrzycę typu 1 czy typu 2, chirurgia bariatryczna może pomóc. Procedura ta może radykalnie obniżyć poziom cukru we krwi i zmniejszyć zależność od leków, które leczą cukrzycę. Około 78 procent osób poddanych tej operacji odczuwa poprawę w zakresie objawów cukrzycy i potrzebuje mniej leków na cukrzycę. Dodatkowo, zarządzanie wagą jest niezwykle ważne dla pacjentów, którzy przeszli ten rodzaj operacji. Po zabiegu wielu pacjentów traci więcej niż wynosiła ich początkowa waga.
Diety niskokaloryczne
Naukowcy z Newcastle University uważają, że dieta o bardzo niskiej zawartości kalorii może odwrócić cukrzycę typu 2. Stwierdzili, że u pacjentów, którzy stosowali ścisłą dietę składającą się głównie z nieskrobiowych warzyw i płynnych napojów dietetycznych, zaobserwowano poprawę poziomu HbA1c. Chociaż ich ustalenia nie są jeszcze rozstrzygające, dają nadzieję milionom ludzi w Wielkiej Brytanii. Udowodniono również skuteczność diety niskokalorycznej w obniżaniu poziomu cukru we krwi, ale nie są one zalecane jako leczenie cukrzycy.
Osoby na diecie bardzo niskokalorycznej były w stanie powrócić do normalnego poziomu cukru we krwi w ciągu tygodnia. Dieta bardzo niskokaloryczna usunęła złogi tłuszczowe w trzustce, które hamują komórki beta przed wytwarzaniem insuliny. Dieta ta poprawiła również poziom cukru we krwi uczestników na czczo. Uczestnicy mieli również wykonane skany MRI, które wykazały, że ilość tłuszczu w ich trzustce zmniejszyła się z 8% do 6%.
Chociaż mechanizmy molekularne leżące u podstaw VLCD nie są znane, nie ma powodu, by nie spróbować. W rzeczywistości, naukowcy byli w stanie odwrócić cukrzycę typu 2 u szczurów z zaledwie jedną czwartą ich normalnego spożycia kalorii przez trzy dni. Naukowcy byli w stanie odwrócić cukrzycę u 40 procent tych pacjentów i jest nadzieja, że to badanie doprowadzi do nowych terapii lekowych dla ludzi cierpiących na cukrzycę typu 2.
Do analizy danych badacze wykorzystali oprogramowanie SPSS 17.0. Wszystkie dane zostały przedstawione jako średnia + SEM. Do identyfikacji różnic między grupami na poziomie podstawowym użyto testu kh2. Analiza danych z powtarzanymi środkami została wykorzystana do wykrycia zmian parametrów metabolicznych w czasie. Dodatkowo zastosowano analizę post-hoc z wykorzystaniem korekty Bonferroniego w celu dostosowania do wpływu leków przeciwcukrzycowych. Przeprowadzili również analizę wrażliwości, wykorzystując założenie metody last observation carried forward.
W dużym badaniu przerywana VLCD prowadzona cztery dni w tygodniu przyniosła podobne wyniki. Oprócz poprawy kontroli glikemii, te niskokaloryczne diety miały pozytywny wpływ na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i insulinooporność. Oprócz tych korzyści, przerywane VLCD poprawiły również kontrolę glikemii bez poważnych działań niepożądanych. Diety te mogą mieć implikacje kliniczne dla pacjentów z cukrzycą typu 2.
Insulinoterapia
W tradycyjnej relacji lekarz-pacjent odwrócenie cukrzycy wymaga insulinoterapii. Jednak niedawny przełom w dziedzinie telezdrowia zapewnia ciągłą opiekę na odległość oraz ścisłe monitorowanie markerów zdrowotnych i leków. Zespół wsparcia 24/7 firmy Virta monitoruje biomarkery i wydaje zalecenia dotyczące redukcji leków w czasie zbliżonym do rzeczywistego. Model ten jest niepodobny do żadnego innego obecnie stosowanego modelu leczenia cukrzycy. Zamiast wypisywać Ci raz w miesiącu receptę na leki przeciwcukrzycowe, otrzymasz spersonalizowany plan opieki, dopasowany do Twojego stylu życia.
Kontrola poziomu cukru we krwi u pacjenta może się poprawić dzięki intensywnej insulinoterapii. Leczenie to wymaga częstego monitorowania i podawania do trzech dawek insuliny dziennie. Wymagane jest również urządzenie do ciągłego monitorowania glukozy. Intensywna insulinoterapia może powodować przyrost masy ciała, ale można temu przeciwdziałać poprzez regularne ćwiczenia. Jest ona jednak droższa niż mniej intensywne leczenie, a większość firm ubezpieczeniowych wymaga zapłaty za insulinę. Dzięki tym korzyściom pacjenci mogą prowadzić pełne życie podczas przyjmowania insuliny.
W niedawnym badaniu opublikowanym w The Lancet zidentyfikowano osoby, które były w stanie odwrócić cukrzycę dzięki połączeniu utraty wagi, ćwiczeń fizycznych i regularnego monitorowania poziomu cukru we krwi. Chociaż te zmiany są kluczowe dla powodzenia odwrócenia cukrzycy, same nie wystarczą. Oprócz utraty wagi i obniżenia poziomu glukozy, do odwrócenia cukrzycy typu 2 niezbędne są również leki przeciwcukrzycowe i zmiana stylu życia. Definicja Virta również uznaje znaczenie odwrócenia cukrzycy.
Chociaż wyniki badania są zachęcające, należy pamiętać, że efekty intensywnej insulinoterapii mogą być przemijające. Efekty te mogą nawracać w późniejszym okresie. Konieczna jest dłuższa ocena kliniczna w celu potwierdzenia, czy odwrócenie cukrzycy jest możliwe. Wyniki intensywnej insulinoterapii będą bardziej ostateczne po potwierdzeniu tych efektów. Wyniki badań nie sprawią jednak, że przestaniemy robić to, co robimy. Istnieje wiele innych możliwości postępowania w cukrzycy.
Osoby z prediabetes powinny rozważyć poddanie się zabiegowi gastric bypass. Chociaż bypass żołądkowy jest skuteczną opcją dla pacjentów z poważnymi problemami zdrowotnymi związanymi z masą ciała, operacja ta nie jest odpowiednia dla wszystkich. Osoby, które nie są w stanie schudnąć wystarczająco dużo, aby poddać się operacji cukrzycy, powinny kontynuować ćwiczenia i wprowadzić inne zmiany w stylu życia, aby zapobiec powrotowi choroby. Możliwe jest również odwrócenie skutków prediabetes za pomocą kombinacji zmian stylu życia, leków i diety.