Okolica brzucha jest jednym z najczęstszych miejsc wstrzyknięcia insuliny, a dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że skóra jest niezwykle miękka i oferuje więcej powierzchni niż jakikolwiek inny obszar. Wstrzyknięcie insuliny w tę okolicę jest łatwe i bezbolesne. Przed wstrzyknięciem należy uszczypnąć skórę w dwóch miejscach, jedno nad drugim. Należy również upewnić się, że miejsce to znajduje się z dala od pępka i wszelkich blizn, które mogą być obecne. Być może uda się uniknąć uszczypnięcia skóry tylko po jednej stronie, ponieważ jest to łatwe do wykonania.
Rotacyjne miejsca wstrzykiwania insuliny
Oprócz unikania pułapek związanych ze stałym i niezmiennym miejscem podawania insuliny, schemat rotacyjny może pomóc Ci uniknąć niektórych powikłań, które są związane z cukrzycą. Do takich problemów należą przerost, lipoatrofia i przewlekłe uszkodzenie tkanek. Aby mieć pewność, że unikasz takich problemów, oto jak rotować miejsca wstrzyknięcia insuliny:
Linia przebiegająca w poprzek górnej części pośladków, tuż nad talią, to najlepsze miejsce do wstrzyknięcia insuliny. Igła powinna być wprowadzona w połowie drogi między bokiem kręgosłupa a talią. Uda i pośladki to obszary, w których wchłanianie insuliny jest szybsze niż w innych częściach ciała. Podczas ćwiczeń, krążenie w organizmie może się poprawić, co sprzyja szybkiemu wchłanianiu insuliny. Ponadto, ADA zaleca uwzględnienie indywidualnej zmienności przy wyborze miejsca wstrzyknięcia. Chociaż najlepszym sposobem określenia efektu miejsca wstrzyknięcia insuliny jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi, rotacja miejsc może pomóc w zapobieganiu takim wahaniom.
Chociaż wiele osób zakłada, że rotacja miejsca wstrzyknięcia insuliny pomoże zapobiec lipo, w rzeczywistości ma to więcej sensu. Badania pokazują, że około 25% insuliny wstrzykiwanej w miejsca lipo nie dociera do komórek organizmu, a pacjenci są bardziej narażeni na wystąpienie niewyjaśnionej hipoglikemii. Jeśli jesteś zaniepokojony możliwością wystąpienia lipo, skonsultuj się z dermatologiem w celu uzyskania porady. W niektórych przypadkach dobrym pomysłem może być zmiana miejsc wstrzykiwania insuliny co miesiąc lub tak, aby zminimalizować to ryzyko.
Choć w badaniu nie udało się określić częstości występowania LH u osób z T2DM, wyniki wskazują, że pacjenci z tym schorzeniem powinni regularnie rotować miejsca wstrzyknięć. Jest to szczególnie ważne, jeśli u pacjenta występuje duże ryzyko rozwoju powikłań glikemicznych związanych ze stosowaniem insuliny. Ponadto pacjenci z LH powinni unikać niedokrwienia kończyn indukowanego igłą, które może znacząco pogorszyć kontrolę glikemii.
Długość igły
Długość igły jest istotną kwestią podczas podawania insuliny pacjentom. W kilku badaniach wykazano potrzebę stosowania krótszych igieł w celu zapewnienia dokładniejszych i bezpieczniejszych wstrzyknięć insuliny. Jednak najkrótsza długość igły nie zawsze jest najlepszym wyborem. W rzeczywistości długa igła może nie być skuteczna do wstrzykiwania insuliny do podskórnej warstwy tłuszczu. Igła o długości 4 mm jest na ogół odpowiednia do wstrzykiwania insuliny do podskórnej warstwy tłuszczu.
U dorosłych długość igły nie powinna przekraczać czterech milimetrów (mm), chyba że Twój pacjent ma niedowagę. W takim przypadku należy wstrzykiwać pod kątem 45 stopni lub w fałd skórny. Chociaż najkrótsze igły mogą być bolesne, dłuższe igły mogą również zwiększać ryzyko wycieku insuliny. Ponadto wstrzyknięcia insuliny w tkankę mięśniową mają większe ryzyko wywołania hipoglikemii.
Niezależnie od BMI, właściwa technika wstrzykiwania ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia cukrzycy. Ważne jest również uwzględnienie miejsca wstrzyknięcia oraz rotacji miejsca wstrzyknięcia. Ponadto prawidłowe wstrzyknięcie insuliny rzadko powinno być bolesne. Miejsca wstrzyknięć należy wybierać starannie i najlepiej rotować je co dwa do trzech dni. Jeśli jednak nie jesteś pewien, powinieneś zasięgnąć profesjonalnej porady farmaceuty lub pracownika służby zdrowia.
Optymalna długość igły do miejsca wstrzyknięcia zależy od głębokości penetracji, jakiej wymaga igła. Zazwyczaj 4 lub 5-mm igła powinna być wystarczająca dla wszystkich typów ciała. Jednak długie igły nie są najlepszym wyborem dla miejsca wstrzyknięcia. Oprócz długości igły, należy rozważyć gauge. Wyższy wskaźnik oznacza cieńszą igłę, podczas gdy niższy wskaźnik oznacza grubszą igłę.
Charakterystyka wchłaniania
Wchłanianie insuliny różni się w zależności od miejsca wstrzyknięcia. Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają tendencję do wolniejszego wchłaniania insuliny niż osoby zdrowe, chociaż szybkość wchłaniania była taka sama u pacjentów z cukrzycą typu 1 i w grupie osób otyłych. Szybkość wchłaniania insuliny Actrapid (Novo Nordisk) nie różniła się istotnie u pacjentów z cukrzycą typu 2 i w grupie osób otyłych. W obu grupach szybkość wchłaniania była wolniejsza w grupie otyłych, ale nie różniła się istotnie od szybkości wchłaniania u pacjentów bez otyłości.
Szybkość wchłaniania insuliny z różnych miejsc wstrzyknięcia była w badaniu podobna, ale miejsca te różniły się lokalizacją anatomiczną. Okolice brzucha zapewniają najlepsze wchłanianie insuliny, natomiast ręce i nogi są narażone na wpływ wysiłku fizycznego i mogą nie być optymalnymi miejscami iniekcji. Masowanie miejsca wstrzyknięcia może pomóc w poprawie wchłaniania, a obracanie miejsc może zapobiec powstawaniu blizn na skórze. Zmiana miejsca wstrzyknięcia bezpośrednio po wstrzyknięciu może spowodować hipoglikemię, dlatego zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi. Ponadto zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć podczas choroby lub zaburzeń emocjonalnych.
Pośladki są kolejnym możliwym miejscem wstrzyknięcia insuliny. Igła powinna być wprowadzona około pół cala od ramienia i 4 cale poniżej kolana. Obszar ten ma gęstą sieć naczyń krwionośnych i może być trudny do samodzielnego wstrzyknięcia dla większości osób. Jeśli jesteś miotaczem baseballu, lepiej nie wstrzykiwać insuliny w rzucające się ramię. Ramię, udo i brzuch to obszary najszybciej wchłaniające insulinę. Pośladki i dolna część pleców wchłaniają insulinę najwolniej.
Badania wykazały, że szybkość wchłaniania insuliny różni się w zależności od miejsca jej wstrzyknięcia. Największe tempo wchłaniania ma obszar brzucha, a następnie uda, pośladki i ramiona. Jednak masowanie miejsca wstrzyknięcia może również zwiększyć szybkość wchłaniania. W związku z tym nie zaleca się masowania miejsca wstrzyknięcia przed wstrzyknięciem. Naukowcy przeprowadzili badania z zastosowaniem radioznakowanej insuliny Actrapid u pacjentów z cukrzycą. Igła została umieszczona 120 mm powyżej pępka, 40 mm poniżej.
Efekty uboczne
Jednym z najczęstszych efektów ubocznych wstrzyknięcia insuliny jest reakcja bólowa w miejscu wstrzyknięcia. Może to być od obrzęku i zaczerwienienia do swędzenia i obrzęku. W niektórych przypadkach u pacjenta może rozwinąć się zlokalizowana skórna amyloidoza, która wymaga powtarzanych wstrzyknięć insuliny w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi. Jednakże, jeśli u danej osoby rozwinie się zlokalizowana skórna amyloidoza, może ona doświadczyć nagłej zmiany miejsca wstrzyknięcia, aby zapobiec niekorzystnemu działaniu. Ponadto, ciężka hipoglikemia może spowodować niebezpieczny stan znany jako „hiperglikemia” (stan niebezpieczny).
Innym częstym działaniem niepożądanym wstrzyknięcia insuliny jest grudkowata skóra, która jest spowodowana tłuszczem pod skórą. Insulina może nie wchłaniać się dobrze w grudkowatą skórę, co powoduje różne poziomy glukozy we krwi po wstrzyknięciu. Inną przyczyną grudkowatego wyglądu jest uszkodzona lub pokryta bliznami skóra. Używanie nowego miejsca wstrzyknięcia każdego dnia jest dobrym sposobem na zapewnienie, że organizm otrzyma potrzebną mu insulinę. Częsta zmiana miejsca wstrzyknięcia zmniejszy jednak ryzyko powstania guzka.
Czerwona grudka lub wysypka w miejscu wstrzyknięcia może wskazywać na zakażenie. Jeśli zauważysz, że Twoja skóra staje się obrzęknięta, jest to prawdopodobnie znak, że musisz zmieniać miejsca wstrzyknięcia insuliny. Zapobiegnie to tworzeniu się tkanki bliznowatej, która zakłóca zdolność organizmu do wchłaniania insuliny. Ostatecznie, możesz doświadczyć wysokiego poziomu cukru we krwi. Aby tego uniknąć, spróbuj wstrzykiwać insulinę w różne miejsca i w różne części ciała.
Oprócz skutków ubocznych insuliny, istnieją również możliwe problemy, które możesz napotkać przy stosowaniu przepisanej Ci insuliny. Te działania niepożądane nie powinny umniejszać Twojej zdolności do cieszenia się pełnią życia i powinieneś być ich świadomy. Jeśli zauważysz jakiekolwiek, natychmiast porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że masz odpowiednie leczenie dla Ciebie. Twój lekarz może zalecić inny rodzaj insuliny dostosowany do Twojego stylu życia. Poniżej przedstawiono niektóre z najczęstszych skutków ubocznych związanych z zastrzykami insuliny.
Zalecenia ADA
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca, aby miejsca wstrzyknięcia insuliny były uciskane przez kilka sekund po każdym wstrzyknięciu. Wstrzykiwanie w skórę może powodować wycieki. W takim przypadku należy zmienić miejsce wstrzyknięcia lub dostosować kąt ustawienia strzykawki. Niezużytą insulinę należy przechowywać w twardym pojemniku z dala od dzieci i zwierząt. Nie należy ponownie używać strzykawki.
Organizm wchłania insulinę w różnym tempie w różnych częściach. Najlepszym miejscem na zastrzyk z insuliny jest brzuch, uda i pośladki. Dobrym pomysłem jest również wykonywanie ćwiczeń fizycznych zaraz po zabiegu, ponieważ pomoże to zwiększyć przepływ krwi i przyspieszy wchłanianie. Przy wyborze miejsca, ADA sugeruje, aby wziąć pod uwagę zmienność, ponieważ każdy wchłania insulinę inaczej. Aby określić, jak miejsce wstrzyknięcia wpływa na poziom glukozy we krwi, należy regularnie monitorować stężenie glukozy we krwi i od czasu do czasu je obracać.
Idealnie, miejsce wstrzyknięcia powinno znajdować się w rejonie ciała z największą ilością tłuszczu. Ten obszar jest idealny dla osób, które mają ograniczoną mobilność lub potrzebują pomocy przy zastrzykach. Uda nie powinny być wstrzykiwane, jeśli mają obszary kostne. Podobnie, należy unikać górnej części ud. Wewnętrzne uda nie powinny być wstrzykiwane, ponieważ znajdująca się tam tkanka tłuszczowa może powodować bolesność. Chociaż obszary te są dobre do magazynowania insuliny, nie powinny być jedynym miejscem wstrzyknięć.
Nowe zalecenia ADA dotyczące miejsc wstrzykiwania insuliny opierają się na dużych międzynarodowych badaniach dotyczących aktualnej praktyki. Zalecenia zostały opracowane przez 183 ekspertów ds. cukrzycy z 54 krajów, którzy spotkali się w 2015 roku w Rzymie we Włoszech.